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短肠综合征的非手术治疗方法

栏目: 外科 来源:跌IE

短肠综合征的处理可分为早期与后期两个阶段,后期包括代偿期与代偿后期。 (1)早期的处理:一般持续4周,主要是稳定患者的内稳态与提供营养支持,减少胃肠道的分泌、胆汁的刺激。处理着重在控制腹泻,防止大量胃肠液的丢失导致内稳态失衡、病人进入周围循

短肠综合征的处理可分为早期与后期两个阶段,后期包括代偿期与代偿后期。

(1)早期的处理:一般持续4周,主要是稳定患者的内稳态与提供营养支持,减少胃肠道的分泌、胆汁的刺激。处理着重在控制腹泻,防止大量胃肠液的丢失导致内稳态失衡、病人进入周围循环衰竭。需要补充液体、电解质以维持酸碱平衡和补充微量元素与维生素等,并开始给予肠外营养。

(2)后期的处理:主要是继续维持内稳态,设法维持病人的营养与促进肠功能代偿,改善肠吸收与消化功能。经早期治疗后,失代偿期过渡到代偿期与代偿后期,代偿期的时间随残留肠段的长度与机体代偿的能力而异,短者数月,长者可达1—2年。一般以2年为度,超过2年,肠代偿功能很少有能进一步改善者。

营养支持是短肠综合征的最主要、最基本的处理方法,从发现短肠综合征开始,即需进行肠外营养支持,营养支持不但是为了维持营养,并且有促进肠黏膜增生代偿的作用。肠内营养对促进肠黏膜代偿的作用优于肠外营养。肠康复治疗是为了促进肠功能代偿,使更多的病人摆脱肠外营养,由Byme等在1995年提出。应在肠代偿期的早期应用;年轻病人的效果较好;残留小肠较长且保留有回盲部者效果较好。