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多发骨髓瘤的化疗疗法

栏目: 内科 来源:wuyao

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。治疗以一般治疗、化疗及放疗进行治疗。 多发骨髓瘤的化疗疗法 多发性骨髓瘤起病徐缓,

  多发骨髓瘤是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。治疗以一般治疗、化疗及放疗进行治疗。

  多发骨髓瘤的化疗疗法

  多发性骨髓瘤起病徐缓,早期无明显症状,容易被误诊。临床表现多样,主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。

  1、骨痛、骨骼变形和病理骨折

  骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞,使骨质溶解、破坏,骨骼疼痛是最常见的症状,多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏,引起病理性骨折,可多处骨折同时存在。

  2、贫血和出血

  贫血较常见,为首发症状,早期贫血轻,后期贫血严重。晚期可出现血小板减少,引起出血症状。皮肤黏膜出血较多见,严重者可见内脏及颅内出血。

  3、肝、脾、淋巴结和肾脏病变

  肝、脾肿大,颈部淋巴结肿大,骨髓瘤肾。肿大或者异常肿物需要考虑髓外浆细胞瘤或者淀粉样变。

  4、神经系统症状

  神经系统髓外浆细胞瘤可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。

  5、多发性骨髓瘤多见细菌感染

  亦可见真菌、病毒感染,最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症,病毒性带状庖疹也容易发生,尤其是治疗后免疫低下的患者。

  6、肾功能损害

  50%~70%病人尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型,出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症,可形成尿酸结石。

  7、高黏滞综合征

  可发生头晕、眼花、视力障碍,并可突发晕厥、意识障碍。

  8、淀粉样变

  常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。

  化疗方案主要是:

  (1)合适做自体移植的患者 采用不含有马法兰的联合治疗方案

  (2)不合适做自体移植的患者 采用含有马法兰的联合治疗方案

  影响预后的因素有:

  1、某些染色体异常:例如13号染色体缺失,17p13缺失,14q32异位等。

  2、浆细胞标记指数。

  3、β2-微球蛋白水平。

  4、血浆可溶性IL-6受体水平。

  5、血浆乳酸脱氢酶水平。

  6、C反应蛋白水平。

  平时患者要增加自身的免疫力。需要通过饮食的调节、适当的进行体育锻炼结合中医中药进行调节。以便化疗可以顺利的进行,也可以缓解部分因为化疗带来的副作用。